RIPS - Colombia

Ruta de acceso: Módulo Administración > RIPS

SIGLAS:

RIPS: Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud

CIE-10: Clasificación internacional de enfermedades

CUPS: Codificación única de procedimientos en salud

Premisas:

Para alimentar RIPS como profesional independiente deberá configurar el código de servicio con el que se habilito ante seccional, si es IPS deberá configurar el código con el que se encuentra habilitado como IPS.
Para que los RIPS se alimenten correctamente, se debe crear la lista de precios con los códigos CUPS correspondientes a cada procedimientos y/o consultas.
Se debe alimentar la información dentro de la historia clínica de cada paciente, asociando la consulta médica y/o evolucionando el procedimiento según corresponda.
Los RIPS se pueden generar en el software por consecutivos automáticos, facturación DIAN, recibos de caja.
El sistema permite generar los RIPS por mes/año.
Si es profesional independiente los rips se generan por profesional, si es IPS se generan por sede
Una vez se genera un registro se conserva así en los archivos, si se llega actualizar algún dato de los que genero el registro se vería reflejado en los próximos RIPS después de realizado el cambio.
los RIPS están compuestos en total por diez (10) archivos de los cuales, el sistema deberá generar obligatoriamente 5 de estos archivos US, AC, AP, AF y CT.

¿Qué son los RIPS?

Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, se define como el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, como soporte de la venta de servicios, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado para todas las entidades a la que hace referencia el artículo segundo de la resolución 3374 de 2000 (Las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), de los profesionales independientes, o de los grupos de práctica profesional, las entidades administradoras de planes de beneficios y los organismos de dirección, vigilancia y control del SGSSS.)

Para ver preguntas frecuentes de RIPS se puede visitar este link del ministerio de protección social Ver más

Cada cuanto se deben reportar : el informe debe ser enviado mensualmente en archivo plano (TXT) a seccional de salud.

Que son los códigos CIE-10: Hace referencia a la codificación de los diagnósticos médicos, información que es reportada por los servicios de salud al momento de la atención del paciente.

Qué son los códigos CUPS: Es la codificación única de procedimientos en salud que se le da tanto a los procedimientos como consultas que se realizan al paciente.

Archivo de Usuarios (US): Allí veremos reflejados a todos los pacientes a los que se les realizo una atención bien sea por consulta o por procedimiento, se debe alimentar todos los datos personales del paciente y además evolucionar y facturar la consulta y/o procedimiento que se le realice para que este se alimente correctamente.

Archivo de Consultas(AC): En este archivo visualizaremos todos los pacientes a los que se le realizo una atención por consulta con los respectivos datos que se alimentaron desde el diligenciamiento de la plantilla diagnostico y la asociación de la consulta.

Archivo de procedimientos(AP): En este archivo visualizaremos todos los pacientes a los que se le realizo una atención por procedimiento con los respectivos datos que se alimentaron desde la evolución y facturación.

Archivo de facturación o transaccional(AF): En este archivo visualizaremos todos los pacientes a los que se les emitió un recibo y/o factura de venta asociado al procedimiento y/o consulta evolucionada.

Archivo de control(CT): Es el total de registros que se reportaron por cada archivo.

Configuración como profesional independiente:

Para comenzar alimentar los RIPS como profesional independiente debe configurar primero la siguiente información:

1. Acceder al módulo Configuración > opción Usuarios , seleccione la opción editar (icono en color azul) ubicada a la derecha del nombre del profesional al que le desea generar rips

2. Buscar la casilla "¿Genera RIPS?" marcarla así

3. En este mismo formulario buscar el campo "Código prestador de servicio" y digitar allí el código con el que se encuentra habilitado como profesional ante seccional de salud, hay profesionales que tienen un código único y algunos que se encuentran habilitados con un código por sede, elija según corresponda y digite la información. Ejemplo:

Configuración como IPS:

Para comenzar alimentar los RIPS como IPS debe configurar primero la siguiente información:

1. Acceder al módulo Configuración > opción Datos básicos.

2. En la parte inferior encuentra de último el campo "¿Es una institución prestadora de salud(IPS)?" active el flag y guarde los cambios desde la parte inferior o superior derecha.

3. Luego diríjase a la opción Sucursales ubicada en el lateral izquierdo del mismo módulo Configuración, seleccione el icono (color azul) de editar

ubicado en la columna "Acciones", en la sede que requiere configurar la generación de rips.

4. buscar el campo " Código prestador de servicio" y diligenciar allí el código con el que se encuentra habilitado ante seccional de salud como IPS.

Nota:

Para los campos "Entidad Administradora Extranjeros" y "Entidad Administradora Nacionales" le sugerimos consultar con su habilitador si debe diligenciar estos campos y que debe ingresar allí, ya que solo aplica para IPS y no en todos los casos es igual.

Creación de items en la lista de precios clínicos

En el módulo Configuración > opción lista de precios > lista de precios clínicos deben estar creado los items (procedimientos y consultas) en la lista de precios, con su respectivo código cups y marcados como "Genera rips" a continuación detallamos la información que debe estar diligenciada para que el item se cree correctamente y pueda alimentar RIPS.

1. Para crear o editar información dentro de la lista de precios una vez ingresemos a la ruta mencionada anteriormente, vamos a seleccionar el icono de editar

2. Debemos tener creada o crear una o varias categorías que pueden ser nombradas por el nombre de las especialidades que maneja la clínica, desde la opción

elegimos la pestaña "Editar categoría Nueva categoría" nombramos la categoría y damos clic en "Guardar"

3. Una vez creamos la categoría, dentro de esta vamos agregar los items dando clic en el siguiente icono ubicado a la derecha del nombre de la categoría

4. Al crear el item debemos diligenciar todos los campos que tengan asterisco(*) los demás son opcionales así:

Código: Aquí podemos hacer un filtro por el código CUPS o por el nombre del procedimiento y/o consulta que se requiere crear, para este caso que vamos a manejar RIPS es indispensable que allí quede asociado el código CUPS, el sistema ya tiene agregados los CUPS internamente por lo que este campo funciona como un filtro de búsqueda, si no se va manejar RIPS se puede colocar cualquier código para manejo interno.

Nombre: Por defecto traerá el nombre del procedimiento y/o consulta al que este asociado el código cups que se ingreso, sin embargo se puede modificar este nombre por el que se desee , siempre y cuando vaya relacionado al código que se ingreso.

Precio: se coloca el valor del servicio sin puntos ni comas, ya que el sistema coloca comilla automáticamente, el valor también puede ser 0 pero no puede quedar vacío.

Observaciones: Podemos colocar información adicional, es un campo opcional.

Pago valor fijo a doctores: hay doctores que se les paga la realización de servicios por un valor fijo o por porcentaje, allí especificamos el valor fijo a pagar por ese servicio en especifico si es diferente al que se ingreso en el campo "Precio"

Permite descuento: Se habilita la casilla solo si se desea habilitar el descuento para ese servicio en el momento que se requiera aplicar al momento de la facturación, si no se marca bloqueará la opción de descuento al momento de querer aplicarlo.

Genera RIPS: Se debe marcar la casilla si se ingreso un código cups en el campo "Código" y se requiere generar RIPS para ese servicio.

Es Consulta: solo se diligencia si el servicio creado es una consulta de primera vez, por defecto el sistema marca esta casilla en los servicios que aplica, de lo contrario no se debe marcar la casilla, si el servicio es un procedimiento no debe estar marcada.

En resumen los campos Código, Nombre, Genera RIPS y Es consulta (en los casos que aplique) son los campos fundamentales para que los items que se creen generen RIPS.

Evolución de Consultas y Procedimientos

Para evolucionar un procedimiento y/o consulta podemos hacerlo directamente desde el plan de tratamiento en la opción “Presupuestos y Planes de tratamiento” o desde la opción “Evoluciones y remisiones”.

Para crear un nuevo plan de tratamiento ingresamos a la historia del paciente seleccionamos en el menú izquierdo la opción “Presupuestos y Planes de tratamiento” > opción "Nuevo plan de tratamiento" y agregamos los procedimientos y/o consulta que se realizará el paciente, previamente creados en la lista de precios clínicos. Ver más

Evolución desde “Presupuestos y Planes de tratamiento”.

Ruta de acceso

Pacientes > Seleccionar al paciente > Presupuestos y Planes de tratamiento.

1. Se debe tener creado el plan de tratamiento y agregados los ítems para poder realizar la evolución. Una vez creado el plan de tratamiento y agregados los ítems se debe marcar la casilla ubicada en la parte posterior izquierda del procedimiento al cual se le va a realizar la evolución y luego hacer clic en el botón azul “Realizar”.

2. Al hacer clic en el botón realizar se abrirá una nueva ventana en el campo “Comentario” añadiremos la información de la evolución.

Al lado izquierdo nos encontraremos con los siguientes campos, los cuales son opcionales, pero se deben diligenciar en caso tal de que aplique alguno y también alimentaría el informe de RIPS

Evolución desde “Evoluciones y remisiones”.

Ruta de acceso

Pacientes > seleccionar al paciente > Evoluciones y Remisiones.

1. Ingresamos a la opción “Evoluciones y remisiones” ubicada en la parte posterior izquierda, luego hacemos clic en el botón “Evolución”.

2. Procedemos a seleccionar el “Plan de tratamiento” luego Hacemos clic en el botón verde que aparecerá en el campo “Servicios”.

3. Marcar la casilla ubicada en la parte posterior izquierda del procedimiento que se va a evolucionar, encender el Flag “Marcar realizadas”, hacer clic en “Guardar”.

4. Agregar la Evolución en el campo “Comentario” hacer clic en el botón “Guardar”.

Consulta médica

1. Debe ingresar a la opción “Doc. clínicos” ubicada en la parte posterior izquierda, luego hacer clic en el botón “Nueva consulta” diligenciar las plantillas que se encuentran allí, guardar cambios.

2. Completar esta misma consulta diligenciando las plantillas configuradas para “después del examen”. Para hacerlo debemos seleccionar el botón verde “Completar consulta”.

3. En la plantilla de diagnóstico diligenciar todos los campos (Diligenciar los diagnósticos relacionados 1,2,3 en caso de que aplique de lo contrario se pueden dejar en blanco). En el campo “Código de la consulta” debe ir el mismo código CUPS de consulta que se agregó o se va agregar en el plan de tratamiento.

4. Ingresar en la opción “Presupuestos y Planes de tratamiento” ubicada en la parte posterior izquierda seleccionar el plan de tratamiento, luego marcar la casilla ubicada en la parte posterior izquierda del ítem de la consulta y hacer clic en el botón azul “Realizar”.

5. Si el código CUPS de la consulta que creamos inicialmente en la opción “Doc. Clínicos” corresponde al código CUPS del ítem del plan de tratamiento, el sistema le permitirá asociarlo y marcar como realizado haciendo clic en el botón verde “Asociar consulta médica”.

Nota:

una vez realizada la consulta en la opción “Doc. Clínicos” y sincronizada con el ítem del plan de tratamiento ya quedaría la consulta realizada y reportada en los RIPS.

Facturación de consultas y/o procedimientos

1. En la sección "Facturación" de la historia clínica del paciente, ingresamos a la opción "Realizar pago" ubicada en el menú izquierdo.

2. Allí visualizaremos todos los planes de tratamiento que estén pendientes por pago, seleccionamos el plan de tratamiento que se desea facturar desde el icono verde ubicado en la columna acciones

3. Debemos seleccionar uno o varios items, los que se requieran abonar o facturar , seleccionamos el medio de pago y por último damos clic en "Pagar", se debe elegir el item o los items que se evolucionaron para que alimente el informe de RIPS con el valor correspondiente pagado por la prestación.

Una vez se haya realizado la configuración explicada inicialmente y desde la historia clínica se haya alimentado la información correspondiente, creando el plan de tratamiento y agregando y evolucionado el procedimiento y/o consulta , además de la facturación de estos, puede dirigirse a generar el informe desde el módulo "Administración" > opción "RIPS"

1. Se pueden generar por mes/año

2. Si esta configurado como profesional independiente los RIPS se generan por profesional, si se configuro como IPS se generan por sede.

3. Si se genera por consecutivos automáticos arrojará toda la información que se haya realizado y evolucionado, sin importar si tiene recibo o factura asociada, lo que hará el sistema es generar un consecutivo automático para generar la información, esta modalidad es comúnmente usada para quienes no facturan desde el software pero requieren generar los RIPS o para quienes desean arrojar todos los procedimientos y/o consultas que aún no han sido facturados pero que si fueron realizados y evolucionados.

4. Si se genera por Facturación DIAN arrojará la información de todos los números de facturas de venta que estén asociadas a los procedimientos y/o consultas reportados en los archivos AC Y AP, solo aplica para quienes tienen una resolución sincronizada al software y emiten factura por cada servicio realizado.

5. Si se genera por Recibos de caja arrojará la información de todos los números de recibos de caja que están asociados a los procedimientos y/o consultas que se reportaron en los archivos AC Y AP y que se facturaron, para este caso no es necesario una resolución, solo emitir registrar el pago en el sistema.

6. Se puede filtrar para generar el informe de RIPS de las atenciones a pacientes solo de colombia y por aparte las atenciones de solo extranjeros o se puede generar todo el informe junto, según como se requiera.

Este articulo fue elaborado por el equipo de Soporte de SALUDDRIVE S.A.S, si fue de gran utilidad en el proceso ejecutado lo invitamos a dejar una manito arriba.