Facturación a otras entidades

La facturación por entidades es aquella que se da en los casos donde el paciente es remitido por una EPS, aseguradora u otra entidad que es quien cubrirá parcial o total el servicio o procedimiento que se le realizará al paciente, primero se deberá realizar el procedimiento, facturar la parte que debe cubrir el paciente si aplica y por último se genera la factura a la entidad pagadora.

Para hacer uso de esta funcionalidad en el software debemos realizar una configuración previa que es la información descrita a continuación:

Creación y configuración de tarifas copago

Ruta > Módulo Configuración

1. Ingresar al módulo “Configuración” > opción “Parámetros” > buscar y activar el flag “Maneja copagos”.

2. Ingresar al módulo “Configuración” > opción Tarifas copago >

. en esta opción podrá crear el valor o porcentaje correspondiente al copago que debe cubrir el paciente cuando la facturación es por medio de EPS o entidades aseguradoras, allí se debe discriminar el valor según corresponda.

El nombre de la tarifa puede ser el nombre de la entidad o categoría a la que pertenece
Si la tarifa a crear será por valor fijo, activamos el flag "Tarifa con valor fijo" y a continuación especificamos la tarifa en valor que pagará el paciente, si es por porcentaje no se activa el flag y se especifica el porcentaje en el campo correspondiente.
En esta opción crearemos únicamente la tarifa que le corresponde pagar al paciente, la cual se aplicará directamente al momento de la facturación de la prestación o servicio.
las tarifas de copago pueden ser valor “0” en los casos en los que el paciente no paga nada y la entidad cubre el total del servicio o procedimiento.

Creación de la entidad

Ruta Módulo Administración > opción Terceros

Al crear o editar la información del tercero si ya se encuentra creado, se deben encontrar diligenciados los siguientes campos:

1. Tipo de persona, se debe encontrar seleccionada la opción “Persona jurídica”.

2. Debe encontrarse activo el Flag “¿Es una entidad promotora de salud (EPS)?

3. Añadir la información correspondiente en el campo “Código de entidad administradora”.

4. Hacer clic en el botón “Guardar.

Creación del plan de tratamiento y facturación

Una vez realizada la configuración anterior y creada la entidad, podemos proceder a realizar el proceso desde la historia del paciente.

1. Ingresar al módulo "Pacientes" y buscar al paciente por nombre o número de documento, una vez ingresemos a la historia del paciente, seleccionamos la opción “presupuestos y planes de tratamiento” ubicada en el menú de opciones del lateral izquierdo.

2. Seleccione la opción

3. En la ventana que se abre a continuación ingrese el nombre del plan de tratamiento y active el Flag “Pago por entidad”.

4. Una vez activado el Flag, se deben diligenciar los campos que aparecen marcados con asterisco “*” y luego darle clic en "Crear".

Entidad:

Seleccionar la entidad a la cual se va a emitir las facturas del plan de tratamiento (la entidad debe encontrarse creada previamente).

Tarifa:

seleccionar la tarifa de copago que debe pagar el paciente. (la tarifa debe encontrarse previamente creada en el modulo “Configuración” > opción Tarifas Copago, como se explica al inicio del manual.

Orden:

Indicar el numero de orden correspondiente al plan de tratamiento, en caso de no tenerlo puede digitar un número ficticio y después editarlo.

Fecha de orden:

Seleccionar la fecha que tiene la orden desde el calendario.

Orden por urgencia: En caso de que sea una orden por urgencia activar el Flag correspondiente.

Nota:

en cada uno de los campos del formulario encontrara el siguiente icono “?” el cual contiene ayudas informativas que nos indicará que diligenciar en cada uno de los campos.

Una vez diligenciado los campos y haber seleccionado la opción "Crear" seguiremos los siguientes pasos:

1. Agregar los ítems (procedimientos, servicios o consultas) al plan de tratamiento del paciente, desde la opción

2. Una vez agregado los items, el doctor deberá seleccionar la casilla del procedimiento o consulta que realizo y darle clic en la opción "Realizar" en color azul, se abrirá un recuadro donde plasmará la evolución correspondiente.

3. Una vez creado el plan de tratamiento podemos proceder a realizar el pago de los servicios, cubriendo el valor que le corresponde pagar al paciente según la tarifa copago asociada al momento de crear el plan de tratamiento, si el valor es 0 omitir este paso; debemos ingresar a la opción “Realizar pago” y seleccionar el botón verde ubicado en la parte lateral derecha, Columna "Acciones”.

4. Marcar la casilla de los procedimientos que va a pagar el paciente, el sistema arrojara la información del valor total pero abajo mostrará el valor real a cancelar según la tarifa de copago seleccionada al momento de crear el plan de tratamiento, después seleccionar el medio de pago y por último hacer clic en “Pagar”

Nota:

Para poder emitir la factura a la entidad se debe encontrar realizado el item en el plan de tratamiento y efectuado los valores que cubre el paciente(tarifa copago).

Emisión de factura a la entidad

1. Ingresar al módulo “Administración” > opción Facturación > Factura de venta > hacer clic en el botón verde

2. En la sección "Datos generales" podemos seleccionar el Doctor si se maneja consecutivo por doctor en el sistema, de lo contrario dejaremos el en "seleccione" ya que es opcional.

3. Seleccionar el tercero (Entidad), diligenciar los campos "Medio de pago" y "Condición de pago" y activar el Flag “Facturar ordenes pendientes”.

También podemos hacer un filtro de ordenes a facturar:

4. Se cargarán en el sistema todas las ordenes pendientes por facturar a la entidad, podemos marcar la casilla de todas las ordenes pendientes para que se genere una sola factura o podemos realizarlo de forma individual, luego de seleccionarlas hacer clic en el botón “Siguiente” ubicado en la parte inferior.

5. Al darle clic en "Siguiente" Aparecerá la información de los servicios y el valor a facturar.

Por último dirigirse a la parte inferior derecha y hacer clic en el botón “Guardar”.

Este articulo fue elaborado por el equipo de Soporte de SALUDDRIVE S.A.S, si fue de gran utilidad en el proceso ejecutado lo invitamos a dejar una manito arriba.